新一轮国家医保谈判,品种分析来了

2020-10-29 09:30:53 admin 16

2016年至今,国家每年都会进行一轮国家药价谈判,2016年启动了第一轮,由原国家卫计委主导,最终3个药品谈判成功。

2018年,国务院机构改革后,新成立的国家医疗保障局整合了多部门职责,其中就包括人社部城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险职责,在此背景下,国家医保准入谈判顺理成章的由国家医保局接手。

2020年医保准入谈判也即将进入专家评审、谈判阶段,国家医保局已发布《关于2020年国家医保药品目录调整形式审查结果查询的公告》 ,申报企业可登陆“2020年国家医保药品目录调整申报系统”查询自己申报药品的形式审查结果。

在2020年医保准入谈判启动之际,江苏华招网带您回顾一下历年国家医保谈判情况。据统计,截止目前,已有123个药品通过医保准入谈判纳入医保,具体情况如下图:

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医保谈判降价力度逐年加大

从三批医保准入谈判情况来看,2017年、2018年谈判成功率较高,都超过80%。2019年医保谈判,医保局明确:“由于此次谈判品种较多,普遍对基金影响大等,故谈判对成功率不作要求”。在此基调下,2019年新增谈判品种的成功率仅58.82%。

在降幅方面,从2017-2019年,谈判成功药品的平均降幅持续走高,到2019年,70个新增谈判成功药品的平均降幅已达60.7%,并且谈判成功的药品数量也创下新高。虽然2017年谈判成功药品的平均降幅仅44%,但在2019年进行续约谈判时,续约成功的药品又平均降价26.4%,可见,医保谈判的降价力度加大。

2020年医保谈判/竞价即将开始,从国家公示的《2020年国家医保药品目录调整通过形式审查的申报药品名单》(以下简称《名单》)来看,有751个药品通过形式审查,预计参与谈判/竞价的品种数会创新高。另外,从历年国家医保局谈判力度来看,企业降价压力不言而喻。

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现行医保目录中,国家谈判药品分布情况

从2017-2019年,共123个药品通过谈判纳入医保,而现行医保目录中,还有114个医保谈判品种(在协议期内),具体情况如下图所示:

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医保准入谈判品种协议有效期

今年7月,国家医保局发布《基本医疗保险用药管理暂行办法》(以下简称《管理办法》),明确原则上谈判药品协议有效期为两年,另外国家计划于11月-12月公布药品目录调整结果,从时间安排来看,预计今年谈判成功药品的协议期是2021年1月1日至2022年12月31日。

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国家谈判品种仿制药上市情况

《管理办法》指出,协议期内,如有谈判药品的同通用名药物(仿制药)上市,医保部门可根据仿制药价格水平调整该药品的支付标准,也可以将该通用名纳入集中采购范围。

协议期满后,如谈判药品仍为独家,周边国家及地区的价格等市场环境未发生重大变化且未调整限定支付范围或虽然调整了限定支付范围但对基本医疗保险基金影响较小的,根据协议期内基本医疗保险基金实际支出与谈判前企业提交的预算影响分析进行对比,按相关规则调整支付标准,并续签协议。

目前,大多数省份都开启了国家谈判药品仿制药增补挂网通道,在仿制药价格优势下,国家谈判药品市场进一步被挤压。

  • 各批次已有仿制药上市的国谈品种情况

2017年谈判成功的36个药品中,5个也有仿制药上市的品种在2019年通过医保常规准入纳入医保,而27个续约成功的品种中,目前又有7个已有仿制药上市。

2018年的17种抗癌药中,3个品种已有仿制药上市,这3个品种均不在本次《名单》续约品种范围。另外,2019年70个新增谈判品种中,有5个品种已有仿制药获批上市。

附:已有仿制药上市的国家谈判品种竞争格局一览表(部分内容)

来源: 华招医药网


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