大动作频出!“医疗国家队”建设冲刺

2020-10-27 09:28:45 admin 9

国家传染病医学中心及国家传染病区域医疗中心设置标准出台、5个片区的国家儿童区域医疗中心完成设置……被称为“医疗国家队”的两级医学中心建设再入大家视野。

打造分级诊疗体系,建设国家医学中心与区域医疗中心,如今已成为优化医疗资源布局、弥补医疗资源不足的重要举措。近期各方“大动作”频出,也意味着各方面对医疗领域的各项年度重点任务,都已加足马力,准备最后的冲刺。

这些学科的两级医学中心设置该冲刺了

国家医学中心及国家区域医疗中心的设置工作,最早始于2017年的1月22日。

彼时的国家卫生计生委印发《“十三五”国家医学中心及国家区域医疗中心设置规划》,目标是打造医学高地,来提升整体和区域医疗服务能力。紧接着,2017年1月23日,首都医科大学北京儿童医院、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心及复旦大学附属儿科医院获批成立国家儿童医学中心。如今,这三家医院已建立医学中心管理委员会的协作机制,无论是北京还是在上海都可以形成合力、协同作战,做到1+1>2。

2019年1月,国家卫生健康委发布《国家医学中心和国家区域医疗中心设置实施方案》,启动推进国家两级医疗中心设置。其中涉及的学科包括神经、呼吸、妇产、创伤、心血管、肿瘤、老年、骨科、口腔、精神和传染病专业共11个。加上之前已设立的国家儿童医学中心,规划中的国家医学中心涉及专科数量应不低于12个。

与此同时,相对紧凑的推进时间表也给出清晰规划,2019到2020年将完成创伤等8个类别的国家医学中心和12个类别的国家区域医疗中心设置。(详见图1)

图1:两级医学中心设置推进时间表

截至目前,已完成7个国家医学中心的设置工作,涉及10家国内顶尖医院。(如图2)。

图2 国家医学中心设置情况

其中,在今年4月26日,新冠疫情刚刚平稳之时,一个“计划外的中心”——国家重大公共卫生事件医学中心 “空降”武汉,。

此外,在已完成设立的7支“国家队”中,根据医疗资源的分布情况,国家儿童医学中心和国家呼吸医学中心分别是由3家医院和两家医院在南北两方分设。据悉,正在筹划过程中的部分国家医学中心也可能考虑采取分设的安排。

9月2日,国家传染病医学中心及国家传染病区域医疗中心设置标准火热出炉。截至目前,时间表上安排的国家医学中心,还有骨科、妇产科两个专业的设置标准等待公布,口腔、精神、神经等国家医学中心的设置标准均已出台,期待“亮剑”。(详见图3)

图3 国家医学中心设置标准出台时间

委省共建“火热”进行时

如果说设立国家医学中心是在全国遴选出的某一学科“佼佼者”,也可以理解为筑高峰。那么采取“片区+专业”设立的国家区域医疗中心更多的是侧重该区域内医疗服务的保障,即建高原。

2019年5月,为进一步打造区域医疗卫生高地,国家卫生健康委启动委省共建国家区域医疗中心工作。按照“10+N”模式,确定44家委属委管医院和部分高校附属医院所在的15个省份,共同支持区域内高校附属医院资源整合、优势互补,根据实际医疗需求和学科发展特点,在省域或区域共建国家区域医疗中心。

2019年9月19日,在前期工作基础之上,国家卫生健康委与辽宁、浙江、山东、广东省人民政府签署第一批委省共建国家区域医疗中心合作协议,随后首批四省份的中心名单纷纷公布。据介绍,浙江、广东等省政府对于医疗非常重视,对于申报建设中心的医院提供大力支持,每个省份投资接近两百亿元。

除了第一批已经签约的4个省份,第二批即将有9个省份签约。

随着两年之约接近尾声,国家区域医疗中心的设置也加快节奏。8月31日,经研究,根据《设置规划》和《实施方案》,国家卫生健康委决定分别在东北区域、华东区域、中南区域、西南区域和西北区域设置国家儿童区域医疗中心。一时间,除了华北外五大片区的国家儿童区域医疗中心设置完成,将进一步带动提高区域内儿童医疗、教学、科研及预防保健服务水平。(详情见图4)

图4 国家儿童区域医疗中心设置情况

据了解,,同个区域同一专业类别的规划数量,优先对委省共建的项目医院给予设置,涉及多个委省共建省份的区域,可适当放宽规划数量。比如,在华东片区,包含了优秀医疗资源相对丰富的上海市和浙江省,而浙江省也是第一批委省共建签约省份,因此在考虑两级医学中心建设时,也会对委省共建项目优先设置。

国家发改委牵头,区域医疗中心“升级”

除了“筑高峰”的国家医学中心,“建高原”的国家区域医疗中心,“医疗国家队”中还有一种“补短板”的模式,即区域医疗中心。与前两种模式相比,区域医疗中心最大的一个变化是其由国家发改委牵头建设工作,国家卫生健康委起到联合建设的作用。

其具体实现方式是在京、沪等医疗资源富集地区遴选若干优质医疗机构,通过建设分中心、分支机构,促进医师多点执业等多种方式,在患者流出多、医疗资源相对薄弱地区建设区域医疗中心,充分运用“互联网+医疗健康”、人工智能、大数据等先进技术,以推动优质医疗资源流向薄弱地区,更好满足群众医疗服务需求。

根据患者外转率、医疗资源短缺情况、交通等条件,相关部门决定率先在河北、山西、辽宁、安徽、福建、河南、云南、新疆 8个省区开展试点建设。而专业类别也以患者外转率为考量,最终圈定为肿瘤科、神经科、心血管科、儿科、呼吸科和创伤科6个死亡率高、疾病负担重的专业进行建设。

10月22日,在中央电视台的新闻联播栏目中,10个第一批区域医疗中心试点项目正式“挂牌亮相”。健康界整理发现,在这10个首批挂牌的区域医疗中心试点项目中,所涉及的专业以儿科、肿瘤为重点。

复旦中山厦门医院作为10个中心当中第一家揭牌单位,在揭牌仪式上,中科院院士、复旦大学附属中山医院院长、复旦中山厦门医院院长樊嘉信誓旦旦表示,“力争在5年内建成1个国家级,2-3个省部级临床重点专科……”

已建成的“医疗国家队”并非高枕无忧

医院有申报意愿,首先要以符合资格为前提,这其中也涉及到诚信的问题。健康界查询2019年1月发布的《国家医学中心和国家区域医疗中心设置实施方案》,发现一旦在评估过程中“做手脚”,医院面临的将是极其严厉的惩罚。省级卫生健康行政部门对辖区内医院评估后发现不达标的,将不予提交申报材料。而在评估过程中弄虚作假的,一经查实,不再授予称号;已经授予的,将撤销称号。并视情节轻重,由其所在单位或上级主管部门依法依规对负有主体责任和其他直接责任的单位和个人给予相应处理。

有备而来的医院蓄势待发,那么已经设置完成的两级医学中心是否就高枕无忧呢?NO!

国家卫生健康委已经委托国家卫生健康委卫生发展研究中心对国家医学中心和国家区域医疗中心主体医院落实功能定位、承担相关职责任务的情况进行年度考核。

虽然国家医学中心和国家区域医疗中心的定位不同,前者是在医教研房管各方面都处于国内最顶尖位置,后者是更侧重于保障区域内的医疗服务,但这并不意味着其就能弱化其他职能。作为国家级医疗中心,不仅要学会多中心协作共同发展,更要科研培养、人才转化“两手抓,两手都要硬”。

因此,公立医院绩效考核成绩、对口支援贫困县工作将作为“医疗国家队”重要考核指标。

连续 3 年考核不合格的,将取消其国家医学中心或国家区域医疗中心资格并撤牌,主体医院 3 年内不得再次申报,并将结果向省级卫生健康行政部门通报。

两年之约将至,哪些医院又将脱颖而出,担起更多的医疗服务责任?可以想见的是,未来一个月,各项工作将快马加鞭。


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