上海今年拟选5家医院试行按病种付费

2019-04-23 15:04:06 52

日前,上海市医疗保障局局长夏科家做客2019上海民生访谈节目。夏科家透露,上海市医疗保障局已于去年11月28日正式挂牌成立。2019年度职工医保最高支付额从51万元上调到53万元。同时,上海将运用大数据加强医保基金监管。夏科家还在访谈中回答了市民关心的诸多热点问题。

针对有市民提出目前有些地区已经试行按病种付费,上海有没有这方面的计划问题,夏科家回应,2019年,上海拟选择瑞金、仁济等5家医院开展按大数据病组分值系统付费试点。

“4+7”对百姓有何利好?

25个中选品种,大部分是慢性病治疗的常用药,也有部分原先的高价抗癌药,经过集中采购后药价平均降幅达52%。

谈到“4+7”时,夏科家透露,此次4+7(指四个直辖市加7个副省级城市)集中采购试点中选的25个品种,大部分是慢性病(如高血压、乙肝等)治疗的常用药,用量大,范围广。也有部分原先的高价抗癌药,相关药品经过集中采购后,药价都有了明显的下降,平均降幅达52%。

夏科家举例说,比如原研的阿斯利康生产的非小细胞肺癌治疗用药“吉非替尼片”降价76%,由原先的2280元一盒降到了547元一盒;正大天晴生产的乙肝治疗用药“恩替卡韦分散片”,由311.81元/盒,降低到17.36元/盒,按每日费用统计,患者药费负担从原10元/日下降至0.62元/日。今后,患者治疗上述疾病的药费负担将得到显著的降低。

药品降价后会否影响质量

建立更为严格的质量监管机制,将4+7中选品种全部列入2019年度抽检计划,做到全品种、全覆盖抽检。

据悉,上海自2015年起开始探索带量采购工作,在前3批试点过程中,为保证带量采购中标药品质量的一致性和稳定性,医保部门会同药监部门建立了近红外光谱跟踪监测机制。对供应上海市场的中标药品每批次进行抽检,确保药品主要成分、辅料、相关物质的来源、含量保持一致。

夏科家表示,此次贯彻落实4+7试点,为保证中选品种质量的一致性和稳定性,上海延续了前3批的做法,继续实行近红外光谱建模监测。同时,上海药监部门按照国家药监部门要求,建立了更为严格的中选药品质量监管机制,将4+7中选品种全部列入2019年度抽检计划,按照质量标准及溶出曲线等一致性评价数据,做到全品种、全覆盖抽检。

如何推动使用“4+7”药品

探索实行医保结余合理留用机制,对医疗机构使用中选品种节省的医保费用,当年度医保总额预算额度不做调减,从而提高医疗机构根据临床诊疗需求,使用中选品种的积极性。

为鼓励医疗机构使用中选品种,主动降低药品费用,本市探索实行医保结余合理留用机制,对医疗机构使用中选品种节省的医保费用,当年度医保总额预算额度不做调减,从而提高医疗机构根据临床诊疗需求,使用中选品种的积极性。同时,医保部门将与卫生部门加强协同,医保部门将中选药品使用情况纳入医保费用考核范围,卫生部门将加强处方审核和点评工作。

上海在2014年底已建成了“上海医药采购服务与监管信息系统”,即“阳光平台”,实现了药品招标、采购、配送、结算全流程的信息化监管。此次4+7试点中,通过阳光平台对医疗机构采购中选药品和未中选药品实行1:1比例自动限制。这样,在优先采购中选品种的前提下,医疗机构可以继续采购未中选品种,带量保量和尊重医生患者选择权双管齐下,既保证了中选品种合同采购量按时完成,也最大程度减少了招采活动对医疗机构日常诊疗的影响。

按统计,自3月20日本市开始执行中选结果以来,医疗机构使用中选药品情况积极,受惠百姓范围日趋扩大,中选品种医保结算总费用已超过5000万元,使用量占同品种药品总用量的70%以上。


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