医院运营不善 这个锅该不该医保背?

2019-01-23 17:18:01 139

2019年1 21日起,包括北京东苑中医医院在内的六家医疗机构和公司将被解除基本医疗保险服务协议,并追回违规费用。

如今随着医保资质的取消,及违规费用的追缴,一家成立了10年的二级中医医院走到了生死存亡的边缘:门诊受到影响,住院部人去楼空,医院还拖欠着医护人员工资。

近期,这家医院再一次卖身。

最近《医学界》以“这家民营医院开业十年、四次易主,都是医保惹的祸?”为题对这家民营医院的“悲惨”遭遇进行了报道。

那么医院运营不善,最后被解除医保协议,使得医院走到了生死存亡边缘,这个锅该不该医保背?


医保是块唐僧肉,容易让医院变坏!“医保是把双刃剑”

医保是什么?医保指社会医疗保险,社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时 基本医疗需求保障 而建立的社会保险制度。

1988年,政府开始对机关事业单位的公费医疗制度和国有企业的劳保医疗制度进行改革,颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》。

为保障参保职工享有基本的医疗服务并有效控制医疗费用的过快增长,政府加强了对医疗服务的管理,制定了基本医疗保险 药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准 ,对提供基本医疗保险服务的医疗机构、药店 进行资格认定 并允许参保职工进行选择。通过建立医疗机构之间的竞争机制和药品生产流通的市场运行机制,努力实现“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”的目标。

从以上对我国医疗保险制度的介绍,其中明显标注黑体的部分就道出了我国医保制度的几个特点:一是我国目前的医保是“基本医保”,因此实行病种、药品、诊疗“三大目录”管理,着力实现“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”;二是为实现有效管控,我国医保对提供基本医疗保险服务的医疗机构和药店实行资格认定,即“定点”协议管理,违反协议规定即刻解除协议。

基于我国目前医保是低水平、广覆盖,参保人员就诊看病都希望使用医保,而医疗机构如果没有医保定点,自然也会失去最广大的一部分消费者,实际上也就失去了很大一个市场。因此,很多医疗机构,特别是民营医院一直把医保当做生命,十分珍重,同时也把医保当做唐僧肉,总以为有了医保资格,就可以靠山吃山躺着挣钱,放松管理,放松医疗水平提高。

世界上没有不守规矩约束的自由,因此医院既希望享受医保的好处,必然就要受医保规矩的管制,违者必然要受制裁。所以,该文指出:医保是块唐僧肉,容易让医院变坏!也道明了“医保是把双刃剑”!

占尽了地理优势却打了一手烂牌,完全是医院管理者“贪婪”酿成的恶果

据报道,北京东苑中医医院原本所处地理位置十分优越。一方面,医院位于北五环附近,周边中高端小区、安置房小区密集,老人、儿童众多,天通苑、立水桥等人口密集区域均属于其辐射范围。既有社会名流云集的高端住宅小区,也有大量北京拆迁安置房,不论是针对高端人群还是妇儿专科,医院开展特色诊疗都具备不错的人口基数。另一方面,该区域大型公立医院较少,是兴办非公医疗机构的理想场所,“急诊女超人”于莺的全科诊所就选址在这一区域。

就近就地看病是几乎所有人的不二选择,只要能够在身边解决的谁也不愿意舍近求远。因此,北京东苑中医医院实在是占尽了天时地利。然而如今却被解除医保并追回违规资金,不但丧失了一大批市场,而且坏了名声。正如报道中所述:占尽了地理优势却打了一手烂牌,完全是医院管理者“贪婪”酿成的恶果。


台湾医院管理经验告诉你:质量与服务是成功的不二法门,办医院也一样

必须承认,医院从来不是什么盈利性机构,如果举办者内心里期望通过办医院来挣钱,那你一开始就错了。为什么呢?因为医院服务的是病人,病人是身心不健康的人,这就注定了医院天然具有“公益性”,这个“公益性”不是公立医院独有的特性,而是所有医院的共同特性。

不管医院的投资者是政府还是社会资本,都一样。办得好的医院都是通过技术、服务赢得了病人信任并心甘情愿把自己的健康甚至生命托付的医院,而赢得信任越多,医院的患者就越多,在患者信任的支持下,医院的运营效益就好,运营效益好,员工就应该得到相应的回报,这实际上医院运营就进入了一种良性循环。

如果,你一开始就想着挣钱,赚钱,那只有死路一条。 


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