45号文发布,互联网医院这回能“起飞”吗?

2020-12-02 12:48:05 admin

一、从“互联网+医疗”独闯到“医院+互联网”伴生

互联网医疗企业经营“互联网+医疗”的特征是:从各地纳入平台的医疗资源相对分散,成本较高;虽然是营利性质,也服务了相当数量的患者用户,但总体盈利情况往往晦暗不明。

45号推进“医院+互联网”的特征是:从实体医疗卫生机构发起互联网医院,医疗资源相对集中,那些对此探索抱有热情的医院及医生,早对医疗服务外输抱有希望,盼上车。

所以,“互联网+医疗”与“医院+互联网”首先是竞争关系。其次,“互联网+医疗”可能在实体医疗卫生机构开办互联网医院时,提供技术、营销服务;反过来,后者可能被前者战略购买,接受前者提出的谈判议价。以互联网电商巨头深以为然的自营模式、通道模式举例,一些规模较大的互联网医疗企业虽已自建医疗资源,但规模保持、继续扩大受45号文影响,可能缺乏后劲。从市场化、标准化的互联网医院购买是一个选项。

实体医疗卫生机构开办互联网医院,难在开始,因为要突破面对面诊疗的固有印象。一旦启动,互联网医院面临较长时期存在、更全服务环节的挑战,愿景与困难并存。45号文引领的互联网医院是新业态,开弓没有回头箭。

互联网医疗企业与实体开办互联网医院,市场结构以谁为主?表面上,八仙过海,各显其能。本质上,按照《基本医疗卫生和健康促进法》,必要坚持医疗卫生事业公益性,支持营利性的“互联网+医疗”服务满足多元医疗需求。目前看,互联网医疗企业巨头在实力、业务规模上优于实体医疗卫生机构开办的互联网医院,但是,说句俗话:互联网医疗企业再大,俩公司很难捏到一块去,但一个区域内的、跨统筹地区的互联网医院是容易捏到区块链里的。

二、从线下综合改革,到线上的、市场主体之间联通

近年来,互联网医疗、医生集团、民营医院、医生多点执业等,取得了一定发展。反观公立医院这边,受到公立医院补偿机制改革、取消事业单位人员编制,以及全面推进药耗集中招标采购、加码二三级公立医院绩效考核等趋势影响,在一个阶段内,似乎利空大于利好。

45号文提出实体医疗卫生机构开办互联网医院,为包括公立医院在内的广大定点医疗机构拓宽的发展思路,也为互联网医疗企业、健康保险公司向市场购买健康管理服务创造机会。45号文帮助实体医疗卫生机构实现功能延伸、身价提高,帮助有志于此的医生扩大服务。

特别是原来对互联网医疗、医生集团、医生多点执业比较热衷的医生,相比一般医生,他们更容易拥抱互联网医院业务。类似特需医疗的服务供给来源将增加,一定时期内可能催生出更多网红医生。形势比人强,非法、不合规的号贩经济大概率将应声彻底跌出历史舞台。

45号文提出“探索定点医疗机构外购处方信息与定点零售药店互联互通”,对于医药电商来说,实体医疗卫生机构的这一创新服务模式就是区域物联网、区块链的落地实现,相比医药电商,这些线下主体对政策要求的匹配性更强。这在药耗流通领域,带来更充沛的竞争。

说了这么多,可以看到:国家医保局推进多层次医疗保障体系建设,不仅在空间上织全织密网络,在时间上追赶新业态也不甘落后。具体动作包括但不限于:智慧医保、医保业务信息编码、按病种分值付费+大数据、医保电子凭证、互联网医院、在线结算,已经雄心初显。

三、通过开办互联网医院,缓解线下的供给需求矛盾

45号文要求“按照公立医院普通门诊诊察类项目价格收费和支付,发生的药品费用比照线下医保规定的支付标准和政策支付”,即便这样,诊察类项目市场化定价的时代仍会开启。因为医疗行政部门为互联网医院增加新的医疗服务项目,是行业、患者刚需。营利性的“互联网+医疗”可以采取市场调价价。制定市场调节价,也必受到互联网医院政府指导价影响。

此外,实体医疗卫生机构开展互联网医院业务的服务标准、内容也将逐步明确。这是医保监管的刚需,也是互联网医院服务茁壮成长的奠基石。45号文要求“统筹地区医保经办机构应向社会公布互联网医院主要服务内容和收费价格”,互联网医院业务能否为患者提供干货、解渴、保质、达标的医疗服务,是一项关于医疗服务定价、医疗服务疗效的极严肃的考验。

45号文关照到本地门诊两病患者,进一步将扩围更多慢病种患者,甚至包括医保门诊异地直接结算患者。在区域医保总额预算的最新分配模式下,首先动起来开办互联网医院的实体医疗卫生机构将带动那些不想干、不想动的行业竞争者成为跟风者、追风者,竞争做大互联网医院业务的点数,做强门诊医疗服务的利用量、利用模式,少数可以逐渐带动多数参与。

45号文推动的互联网医院,其本身就在分级诊疗范畴,就是基层发起的医疗需求。从互联网医院开始,网络还将扩展到城市医疗集团、紧密型县域医共体,还将下沉到社区诊所。假如允许患者在互联网医院选择医生,还将丰富家庭医生开展服务的新模式,提高家庭医生与患者服务沟通的频率、效率,甚至改变家庭医生签约服务的旧模式。新业态提供了想象力。

实体医疗卫生机构开办互联网医院,是医疗的一次业态盛宴,更要依靠医保的后援支持。


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